کج گذاشتن پا به سمت داخل در کودکان کم سن -بد راه رفتن کودکان

پنجه های پای بیشتر افراد هنگام راه رفتن به طور مستقیم رو به جلو یا اندکی به سمت خارج قرار می گیرد اما در برخی افراد هم هنگام راه رفتن به سمت داخل تمایل دارد که اصطلاحا به آن «پاکفتری» می گویند...

کج گذاشتن پا به سمت داخل در کودکان کم سن در ابتدای به راه افتادن بسیار رایج است. در بیشتر موارد با افزایش سن کودک این عارضه برطرف می شود و کودک پاهایش را درست روی زمین می گذارد اما در تعداد کمی از کودکان این مشکل به خودی خود حل نمی شود و باید درمان شود. کج گذاشتن پا به سمت داخل هنگام راه رفتن حتی اگر با افزایش سن کودک برطرف نشود، مشکل های وخیمی ایجاد نمی کند. گاهی برای کودکان مبتلا، به علت انحنای پاهایشان کفش مناسب پیدا نمی شود.

این مشکل کفش پوشیدن ممکن است والدین را وادارد برای درمان اقدام کنند. این عارضه باعث آرتریت (التهاب مفاصل) یا اشکال در راه رفتن و حفظ تعادل نمی شود. در شمار بسیار اندکی از کودکان، چرخش شدید غیرعادی استخوان درشت نی ساق پا یا استخوان ران به سمت داخل وجود دارد که ممکن است ظاهر نامناسبی به پاها بدهد. گاهی این عارضه به درمان جراحی نیاز دارد. اگر این نشانه ها در کودک شما وجود دارد، او را برای بررسی نزد پزشک ببرید:

▪ تداوم کج گذاشتن پا؛ اگر پس از ۳ سالگی همچنان کودکتان هنگام راه رفتن پایش را کج می گذارد.

▪ لنگیدن یا احساس درد هنگام راه رفتن

▪ کج گذاشتن یک پا به سمت داخل یا خارج بیشتر از پای دیگر

▪ تاخیر در رشد و تکامل در زمینه های دیگر (مثلا دیر به حرف افتادن)

▪ اختلال در راه رفتن که با گذشت زمان بدتر شود.

● علت کج گذاشتن پا به سمت داخل چیست؟

۳ علت ممکن است در کودکان سالم باعث کج گذاشتن پا به سمت داخل شود؛ متاتارتوس اداکتوس، چرخش درشت نی به سمت داخل و چرخش بیش از حد استخوان ران به جلو.

۱) متاتارتوس اداکتوس: متاتارتوس اداکتوس به معنای انحنای پنجه پا به سمت داخل است. این وضعیت پا بیشتر هنگامی دیده می شود که به کف پای کودک نگاه کنید، اگر به متاتارتوس اداکتوس مبتلا باشد، ممکن است هنگامی که هنوز نوزاد است، متوجه آن شوید. این انحنا در پنجه پا احتمالا پیش از تولد، هنگامی که پا درون رحم تحت فشار قرار می گیرد، به وجود می آید. از هر ۹ تا ۱۰ کودک، یک نفر با این مشکل مواجه است ولی بسیاری از آنها با افزایش سن بهبود می یابند و پنجه پایشان راست می شود. پزشک ممکن است در صورت تشخیص این عارضه به شما آموزش دهد چگونه پای نوزاد را تحت کشش قرار دهید تا راست تر شود. اگر پا خیلی انحنا داشته باشد یا انحنای آن برطرف نشود، احتمالا گچ گرفتن یا استفاده از بریس را برای کمک به تحت کشش قراردادن پا برای راست کردن آن تجویز می کند. مهم ترین مشکلی که انحنای شدید پنجه پا به وجود می آورد، مشکل در کفش پوشیدن است.

۲) چرخش داخلی استخوان درشت نی ساق پا: استخوان درشت نی در ساق و در حد فاصل زانو و قوزک پا قرار دارد. والدین معمولا هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند، متوجه چرخش داخلی این استخوان می شوند. اندکی چرخش درشت نی به سمت داخل در نوزادان طبیعی است و معمولا در انتهای سال اول زندگی برطرف می شود ولی در برخی از کودکان، استخوان آنقدر صاف نمی شود که کودک بتواند پایش را در وضعیت درست یعنی به سمت جلو یا اندکی به سمت خارج روی زمین بگذارد، در نتیجه هنگام آغاز به راه افتادن پاهایش را به سمت داخل کج خواهد گذاشت.

استخوان های ساق پا با ادامه رشد کودک تا ۶ تا ۸ سالگی، راست تر خواهند شد. بریس یا کفش های خاص کمکی زیادی به درمان این مشکل نخواهند کرد. یک شیوه درمانی، استفاده از میله ای است که به کفش متصل و باعث می شود پای کودک به سمت بیرون چرخانده شود اما این شیوه در همه موارد موثر نیست. این بریس ها گرانقیمت هستند و بیشتر کودکان دوست ندارند آنها را بپوشند، بنابراین بیشتر پزشکان برای کودکان کم سن مبتلا به این عارضه، درمانی تجویز نمی کنند و منتظر برطرف شدن آن با افزایش سن می مانند.

حتی اگر چرخش استخوان درشت نی برطرف نشود، باعث ایجاد مشکلات مفصلی یا مشکل در راه رفتن یا پریدن نخواهد شد. اگر ظاهر پا مساله ساز شود، درمان با جراحی برای بریدن استخوان ها و چرخاندن آنها به سمت بیرون انجام می شود تا پنجه پا مستقیم به سمت جلو قرار گیرد. شمار بسیار اندکی از کودکان به چنین جراحی هایی نیاز خواهند داشت.

۳) چرخش بیش از حد استخوان ران به سمت داخل: همه نوزادان با اندکی چرخش استخوان ران به داخل، به دنیا می آیند. کج گذاشتن پا به این علت در سنین ۲ تا ۴ سال، پس از شروع به راه افتادن کودک خود را نشان می دهد. این عارضه ممکن است با افزایش سن در سال های ابتدای کودکی بدتر شود؛ اما در سال های بعدی زندگی بهتر می شود. در بیشتر کودکان در ۶ تا ۸ سالگی پا به وضعیت عادی برمی گردد. استفاده از بریس یا کفش طبی معمولا کمکی نمی کند. برای معدودی از کودکان که چرخش به سمت داخل استخوان ران در آنها شدید است، عمل جراحی برای بریدن استخوان و چرخاندن آن به بیرون انجام می شود تا پنجه پا روی زمین به سمت جلو قرار گیرد. جراحی فقط در موارد خیلی شدید بیماری انجام می شود.

   منبع: FamilyDoctor
ترجمه: حسین غلامی